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原發性肝癌的健康宣教
- 分類:健康科普
- 發布時間:2020-11-11 08:32:59
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【臨床表現】
早期肝癌患者無任何自覺不適,或僅表現為乏力、胃納差等消化不良癥狀,晚期肝癌常見的臨床表現是肝區疼痛、肝腫大、腹水和食欲減退、乏力、消瘦、腹脹等全身和消化道癥狀。
1、肝區疼痛 多數為持續性脹痛或刺痛。主要是由于腫瘤迅速生長,使肝包膜張力增加所致。如肝腫瘤位于肝右葉頂部累及膈肌,則疼痛可牽涉至右肩背部。當肝癌結節發生壞死、破裂,引起腹腔內出血時,則表現為突然引起右上腹劇痛和壓痛出現腹膜刺激征等急腹癥表現。
2、肝腫大呈進行性,質地堅硬,邊緣不規則,表面凹凸不平呈大小結節或巨塊,可伴有疼痛。
3、腹水 是晚期癌腫的臨床表現。產生腹水的原因,可能為合并有肝硬化,或門靜脈肝靜脈被癌栓阻塞或被癌腫壓迫產生門靜脈高壓,亦可能癌腫有腹膜種植,前者腹水呈漿液性,后者則為血性腹水。
4、全身性和消化道的癥狀消瘦、乏力、食欲減退、惡心和腹脹,這些癥狀均與原有的肝硬化,或原發性肝癌導致肝功能的損害有關,出現惡病質、黃疸即屬晚期肝癌。
5、肝外轉移灶的癥狀和體征 則根據轉移到某一器官及其受損程度而異。
【治療方法】
1、手術治療 如患者屬于早期或中期,其肝功能代償較好,可行手術探查,術中根據病情可行根治性切除。如根治性切除后,出現亞臨床復發或轉移,可再行切除手術。
2、姑息性外科治療 姑息性外科治療指肝癌因各種原因不能切除后而采取肝動脈結扎、栓塞、冷凍、瘤內注射抗癌劑等方法。經過姑息性外科治療后,瘤體明顯縮小,有可能再行手術切除。常見的姑息性外科治療有:(1)肝動脈栓塞治療(TACE)。(2)無水酒精瘤內注射方法。
3、綜合治療 指放射治療、全身化療、插管化療、免疫治療等方法。行姑息性切除或姑息性外科治療后可行綜合治療。
【注意事項】
一、飲食指導
肝癌患者應以高熱量,適量的優質蛋白,富含維生素類的食物為主,限制動物油的攝入。飲食多樣化,注意食物搭配,做到色香味俱全,以增進食欲;進食應以易消化為宜,少食堅硬、辛辣制品,少食煎炸食品;少量多餐。避免油膩的食品,如肥肉、動物內臟等。
(1)多食新鮮蔬菜、水果,飲用果汁飲料,因為新鮮蔬菜和水果內含有豐富的維生素,有護肝作用;維生素A和C還有防癌作用。蔬菜有小白菜、芹菜葉、油菜、薺菜、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、黃瓜等:水果有草莓、山楂、獼猴桃、柑橘、蘋果、菠蘿等;其他還可食番茄、木耳、豆制品、大蒜、芝麻等。
(2)不宜過多攝入蛋白質,這會加重肝臟的負擔,有肝硬化者易誘發肝昏迷。肝硬化時避免有刺激性及植物纖維多的食物,以免引起食管或胃底靜脈破裂出血;出現腹水時應限制鈉的攝入,要用低鹽或無鹽食物;出現嘔血、黑便時立即禁飲食。
二、心理指導
1、本病病情發展快,預后差,患者精神壓力大,情緒低落,應予以關心、體貼、支持和鼓勵,使患者對疾病有正確的認識,積極配合治療。
2、保持心情愉快,學會自我心理疏導,避免不良因素的刺激,控制情緒波動,防止病情惡化。
3、培養自己的多種興趣,自己給自己找樂趣,如:下棋、聊天、看電視、養花等以分散注意力,有利于養病、避免在家胡思亂想。
三、日常生活指導
1、根據體質、病情和耐受情況進行體育鍛煉,如打太極拳、練保健操等。
2、遵醫囑繼續用藥。
3、戒除嗜酒、酗酒等不良嗜好,不喝烈性酒、劣質酒,以防酒精對肝細胞破壞,造成肝臟的損傷及慢性肝臟中毒。
4、定期隨診復查,了解肝功能變化及病情復發情況,術后還應注意甲胎蛋白追蹤檢查結果,或注意觀察有無肝癌的轉移。
四、復查時間及指征
行姑息性手術者應每半個月至一個月復查一次;如屬根治性手術,術后一般每2~3個月復查一次,直至終生。如出現肝區不適、肝區疼痛、乏力、食欲下降、消瘦、腹水、黃疸、發熱、咳嗽和消化道癥狀者應隨時就診,以排除復發、轉移的可能。
門靜脈高壓脾功能亢進的健康宣教
【臨床表現】
1、脾大、脾功能亢進。貧血、白細胞和血小板減少,也可有肝腫大。
2、胃底、食管下段靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。
3、嘔血、黑便。食管、胃底黏膜下靜脈曲張,因嘔吐、咳嗽、便秘用力使腹腔內壓突然增高,導致曲張靜脈的破裂出血
4、腹水。門靜脈壓力增高后,門靜脈系統毛細血管的濾過壓增加,加上肝硬化后,肝功能損害,使血漿蛋白減少和體內醛固酮、抗利尿激素增加等而產生腹水。
5、乏力、疲倦。部分患者有發熱、黃疸、蜘蛛痣。
6、腹壁疝、痔。部分患者可發生疝(股疝、腹股溝疝、上腹疝)、痔。
【治療方法】
1、急診手術 門靜脈高壓并發食管、胃底靜脈曲張破裂出血,采用三腔二囊管壓迫法不能止血者,則應及早手術,
2、擇期手術 目的在于降低門靜脈壓力,消除脾功能亢進,防止食管、胃底靜脈曲張破裂出血和改善患者健康狀態。
【注意事項】
1、飲食
(1)飲食以高碳水化合物、高維生素、低脂肪為主。
(2)低渣飲食,嚴格限制飲酒、進食油炸、粗糙及辛辣食物,以防消化道出血。
(3)食管靜脈曲張者,應避免進食干硬、刺激性強或含有魚刺、骨渣的粗糙食物溫度不可過高,以免損傷食管黏膜而引起曲張的靜脈破裂出血。出血期間禁食。
(4)多吃香蕉、多飲水,防止便秘。
(5)腹水者低鹽限水飲食,防水鈉潴留,進水量限制在1000ml/d左右。
(6)手術病人 腸蠕動恢復后,可進流質,對分流術后的患者,應限制蛋白質,特別是限肉類食物,以避免肝性腦病的發生。
2. 作息指導
(1)出血期間臥床休息。
(2)脾大、脾亢時應避免腹部碰撞、劇烈運動,以防脾破裂出血。
(3)腹水嚴重者取半臥位,以利呼吸。
(4)術后當日平臥,次日取半坐臥位,臥床休息3-5天,進行床上活動,3天過后再起床活動。特別是脾切除術后要早期活動肢體,防止血栓形成。
3. 行為指導
(1)嘔血時勿緊張,取坐位或半臥位時頭偏向一側,以防窒息。
(2)臥床休息,經常翻身拍背,練習深呼吸,防止肺炎發生。
(3)保持胃腸減壓,不要隨意拔除,出現鮮血時及時通告醫生。
4. 出院指導
(1)保持樂觀開朗情緒,避免易怒、憂傷。
(2)復查時間及指征 若患者出現嘔血、黑便、腹痛、腹脹等癥狀應到醫院復查。若出現嗜睡、煩躁、譫妄等癥狀應立即就診。
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